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专题论文、专题总结写作

目 录 第一部分 专题论文、专题总结写作流程 2 一、提交时间和方式 2 二、写作流程 2 三、写作要求及注意事项 2 第二部分 专题论文、专题总结写作要求及评分标准 4 一、护理学专题总结写作要求及评分标准 4 二、护理学专题论文写作要求及评分标准 5 三、护理学(护理管理)专题论文写作要求及评分标准 7 第三部分 范文点评 10 一、本科专题论文范文 10 二、专科专题总结范文 14 附件1:关于网络教育护理学专业重写专题总结、专题论文提交的补充规定 17 附件2:网络教育护理学、护理学(护理管理)专题论文(总结)成绩复查申请表 18 第一部分 专题论文、专题总结写作流程 专题总结和专题论文是护理专业学生完成毕业实习中的重要一环节,要求学生在实习后的二个月内完成的。专科学生撰写专题总结,专升本学生撰写专题论文。只有当所有课程、毕业实习和专题总结、专题论文的成绩都在及格以上(含及格)时,方可参加综合技能考核。专题论文和专题总结要用网络教育学院统一提供的封面装订,由所属学习中心交给网络教育学院教学部。 一、提交时间和方式 1. 实习第1~8周内,安排三天作为实习护士书写专题总结时间,具体的时间安排由实习生与带教老师商定。 2. 实习护士必须在实习前8周内完成专题论文或专题总结,并在第8周的星期五之前交至本人所在网络教育学习中心。学习中心负责收齐,并于第9周的星期二前(以寄出邮戳日期为准),集中寄到或送到中山大学网络教育学院远程教学部。中山大学网络教育学院和护理学院不接受任何个人邮件和信件。 3. 实习护士在实习第8周内不能按时交专题总结的,以及专题总结成绩不合格的,将不能参加中山大学护理学院组织的毕业综合技能考核。 二、写作流程 1、了解专题论文、专题总结写作的相关规定,端正写作态度,不抄袭、不找人代写。并且在封2位置的学术诚信申明上签字确认。 2、阅读专题论文、专题总结的写作要求及评分标准,选择合适的选题范围。 3、写作过程中如遇问题,可以在学习平台上《毕业实习》课程中向辅导教师提问。但辅导老师不判别是否存在抄袭,或论文(总结)能否通过。 4、专题论文、专题总结定稿提交前,可以请带教老师或班主任检查,但能否通过由护理学院教师判定。 5、定稿按规定的时间提交后,若成绩为不及格(不含抄袭),则可在当前学期(约1-2周后,具体时间另行通知)再提交一次。若成绩为抄袭,则需推后一年方可再次提交。重写暂时不需缴重修费。 6、学生若对成绩有异议,可于成绩公布后5天内提出复查申请,填写《论文成绩复查申请表》,详细说明申请复查的理由。 三、写作建议及注意事项 (一)写作建议 1、严格按照本指引的论文写作要求部分完成论文。 2、分清引用与抄袭区别,严禁抄袭。 3、论文引用参考文献时,请在文中标明出处,并统一全文格式。 4、尽量不用将已发表的文章作为专题论文(总结)提交。若确需提交已发表论文,则该论文应该是其本人学习期间发表,且本人为第一作者。 5、护理措施的介绍部分要紧密联系本组病例的情况进行介绍,而不能写成教科书式的宣教。 (二)注意事项 1、专题论文、专题总结严禁抄袭。专题论文、专题总结)凡是有抄袭行为者,一律间隔一学年方可重新提交新的专题总结或专题论文(具体规定见附件)。同学们要严格把握引用与抄袭的区别,抄袭现象主要表现为: ① 全文抄袭他人文章; ② 论文主题的绝大部分抄袭他人文章; ③ 实习体会变相抄袭他人文章,即将作者身份调换,内容、文字基本照抄; ④ 一篇论文多处抄袭他人文章,文章条理不清,抄袭痕迹明显; ⑤ 成段或整篇抄袭教科书或标准操作流程; ⑥论文多处抄袭,并存在格式、人称、数据上不统一的现象。 2、专题总结(论文)成绩为不及格者(抄袭除外),可在当个学期有一次重写的机会,重写仍不及格者,还可在下个学期再申请重写。专题论文(总结)成绩不合格主要有以下几个的原因:①论文总字数明显偏少,少于1500字;②论文格式极不规范,论文前后的资料、观点不一致;③论文多处摘抄,格式不统一,如字体、人称、锻炼格式均不统一。 第二部分 专题论文、专题总结写作要求及评分标准 一、护理学专题总结写作要求及评分标准 中山大学护理学院现代远程教育护理专业专科学生在毕业实习期间,应按要求完成1份专题总结。选题范围主要包括:临床实习体会、个案护理体会、专科护理体会等,字数要求在2500字以上。 (一)选题指引与要求 1.临床实习体会 (1)选题:可选下列其中之一 1)总结你在临床实习期间的收获,有何体会,有何存在问题,对今后的临床实习有何建议。 2)结合你所在实习医院或科室的存在问题,或目前医院中普遍存在问题,谈谈你对该问题的看法,有何解决方法。 (2)具体内容包括:①题目;②姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③前言;④实习体会(分点总结)。 2.个案护理体会 选取实习期间曾护理过的1个典型病例,总结其护理措施,谈谈你的护理体会。具体内容包括:①题目;②姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③前言;④病例资料介绍(包括个人一般资料,病史资料,治疗经过及效果);⑤护理措施及体会;⑥参考文献(格式参考《中华护理杂志》)。 3.专科护理体会 选取某类临床疾病,总结其护理体会。具体内容包括:①题目;②姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③前言;④病例资料介绍(包括个人一般资料,病史资料,治疗经过及效果);⑤护理体会;⑥参考文献(格式参考《中华护理杂志》),参考文献数不少于6篇。 (二)评分标准 专题总结一律用电脑打印。 1. 选题(10分):选题有实用性。 2. 内容(80分): ①内容充实,层次分明(25分); ②结构合理,逻辑性强(25分); ③观点明确,有个人见解(30分); 3. 格式(10分):格式规范。 注:实习护士专题总结必须独立完成,且未公开发表,严禁抄袭。如专题总结资料不真实,内容抄袭,或由他人代笔,将按照中山大学现代远程教育有关管理规定作出相应处理。 二、护理学专题论文写作要求及评分标准 中山大学护理学院网络教育护理学专业(临床护理方向)专升本学生在毕业实习第8周结束前,应按要求完成1份专题论文。选题范围主要包括:专科护理体会、个案护理体会、综述、论著等。专题论文由中山大学护理学院组织老师评审。 (一)选题范围与要求 1.专科护理体会 选取某类临床疾病,总结其护理体会。具体内容包括:①题目(中英文);②作者姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③摘要(中英文);④关键词(中英文);⑤前言;⑥病历资料介绍(包括个人一般资料,病史资料,治疗经过及效果);⑦护理体会;⑧小结;⑨参考文献(格式参考《中华护理杂志》)。 注:论文总字数不少于3500字。参考文献不少于10篇,国外文献1~2篇。 2.个案护理体会 选取实习期间曾护理过的1个典型病例,总结其护理措施,谈谈你的护理体会。具体内容包括:①题目(中英文);②作者姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③摘要(中英文);④关键词(中英文);⑤前言;⑥病历资料介绍(包括个人一般资料,病史资料,治疗经过及效果);⑦护理体会;⑧小结;⑨参考文献(格式参考《中华护理杂志》)。 注:论文总字数不少于3500字。参考文献不少于10篇,国外文献1~2篇。 3.综述 以某一专题为中心,把多篇相关文献综合加工,加上自己的观点,写成学术论文。具体内容包括:①题目(中英文);②作者姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③关键词(中英文);④前言;⑤综述的主体内容;⑥总结;⑦参考文献。 注:论文总字数不少于4000字。参考文献不少于40篇,国外文献不少于5篇。 4.论著 就某一科研选题,根据预先设计方案实施,获得结果,对科研工作作出书面总结。具体内容包括:①题目(中英文);②作者姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③摘要(中英文);④关键词(中英文);⑤前言;⑥研究对象与方法;⑦结果;⑧讨论;⑨参考文献。 注:论文总字数不少于3500字。参考文献不少于10篇,国外文献1~2篇。 (二)评分标准 专题论文一律用电脑打印。满分100分,具体评分标准如下: 1. 选题(10分):选题有实用性。 2. 摘要、关键词(15分):完整、规范。 3. 内容(65分): ①资料完整、准确(15分); ②内容充实,有实用性,层次分明(25分); ③观点明确,有个人见解,合理引用文献(25分)。 4. 参考文献(5分):符合要求,格式规范。 5. 全文格式(5分):规范。 论文成绩等级:分为优秀、良好、中等、及格、不及格5个等级。根据《中山大学成人高等教育本科毕业生授予学士学位工作细则》,论文成绩在良好及以上,才能申请学士学位。 注:专题论文必须独立完成,并且专题论文必须未公开发表,严禁抄袭。如专题论文资料不真实,内容抄袭、剽窃,或由他人代笔,取消该学员专题论文成绩,并按照中山大学网络教育有关管理规定作出相应处理。 附:论文格式(以科研论文即论著为例) 1.页面设置: 纸型:A4纸型 上下边界:25mm 左右边界:28mm 行距:固定值24磅 2.论文格式: *************(中文题目,居中,四号宋体加粗) 作者姓名*** 学号****** 学习中心****** 工作单位*****(小四号楷体) 摘要(小四号黑体):****************************************(小四号仿宋) 关键词(小四号黑体):**************************************(小四号仿宋) ****************(英文题目,小四号 Times New Roman,以下内容字体字号要求相同) Abstract: ********************************************************************* ****************************************************************************** ****************************************************************************** Key Words: ****; ****; **** (正文)(小四号宋体)********************************************************* ****************************************************************************** ****************************************************************************** 正文格式参考《中华护理杂志》(单栏) 参考文献(标题居中,小四号黑体,具体列出参考文献小四号宋体) [1]李天艳.保留灌肠肛管插入深度的探讨.护士进修杂志,2001,16(5):328-329. [2]王宇明,朱长连.临床医学科研方法.北京:人民军医出版社,1999,1-22. [3]**************************** 三、护理学(护理管理)专题论文写作要求及评分标准 中山大学护理学院网络教育护理学专业(护理管理方向)专升本学生在毕业实习第8周结束前,应按要求完成1份专题论文。选题范围主要包括:护理管理经验总结、个案护理管理体会、综述等,三个里面任选一个。专题论文由中山大学护理学院组织老师评审。 (一)选题范围与要求 1.护理管理经验总结 运用所学的管理理论,根据自己的管理工作,总结其成功或失败的经验。具体内容包括:①题目(中英文);②作者姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③摘要(中英文);④关键词(中英文);⑤前言;⑥管理经验介绍(实施管理前工作情况、管理理论应用、管理方法介绍、实施管理后的效果与存在的问题);⑦体会;⑧参考文献(格式参考《中华护理杂志》)。 注:论文总字数不少于3000字。参考文献不少于10篇。 2.个案护理管理体会 运用所学的管理理论,选取实习期间曾处理或遇到的一个典型管理问题,总结其管理方法,谈谈你的管理体会。具体内容包括:①题目(中英文);②作者姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③摘要(中英文);④关键词(中英文);⑤前言;⑥管理问题介绍;⑦管理理论应用、管理方法介绍;该问题解决效果;个人体会;⑧参考文献(格式参考《中华护理杂志》)。 注:论文总字数不少于3000字。参考文献不少于10篇。 3.综述 以某一专题为中心,把多篇相关文献综合加工,加上自己的观点,写成学术论文。具体内容包括:①题目(中英文);②作者姓名、年级、学号、学习中心、工作单位;③关键词(中英文);④前言;⑤综述的主体内容;⑥总结;⑦参考文献。 注:论文总字数不少于3500字。参考文献不少于40篇,国外文献不少于5篇。 (二)评分标准 专题论文一律用电脑打印。满分100分,具体评分标准如下: 1. 选题(10分):选题有实用性。 2. 摘要、关键词(15分):完整、规范。 3. 内容(65分): ①资料完整、准确(15分); ②内容充实,有实用性,层次分明(25分); ③观点明确,有个人见解,合理引用文献(25分)。 4. 参考文献(5分):符合要求,格式规范。 5. 全文格式(5分):规范。 论文成绩等级:分为优秀、良好、中等、及格、不及格5个等级。根据《中山大学成人高等教育本科毕业生授予学士学位工作细则》,论文成绩在良好及以上,才能申请学士学位。 注:专题论文必须独立完成,并且专题论文必须未公开发表,严禁抄袭。如专题论文资料不真实,内容抄袭、剽窃,或由他人代笔,取消该学员专题论文成绩,并按照中山大学网络教育有关管理规定作出相应处理。 附:论文格式(以科研论文即论著为例) 1.页面设置: 纸型:A4纸型 上下边界:25mm 左右边界:28mm 行距:固定值24磅 2.论文格式: *************(中文题目,居中,四号宋体加粗) 作者姓名*** 学号****** 学习中心****** 工作单位*****(小四号楷体) 摘要(小四号黑体):****************************************(小四号仿宋) 关键词(小四号黑体):**************************************(小四号仿宋) ****************(英文题目,小四号 Times New Roman,以下内容字体字号要求相同) Abstract: ********************************************************************* ****************************************************************************** ****************************************************************************** Key Words: ****; ****; **** (正文)(小四号宋体)********************************************************* ****************************************************************************** ****************************************************************************** 正文格式参考《中华护理杂志》(单栏) 参考文献(标题居中,小四号黑体,具体列出参考文献小四号宋体) [1]李天艳.保留灌肠肛管插入深度的探讨(J).护士进修杂志,2001,16(5):328-329. [2]王宇明,朱长连.临床医学科研方法(M).北京:人民军医出版社,1999,1-22. [3]**************************** 第三部分 范文点评 所选两篇范文来自往届学生,教师给出了点评,同学们可做写作格式和写作方法的参考。 一、本科专题论文范文: 外科危重病人院内安全转运的管理 林杏婵,0971199,三水光明学习中心,佛山市禅城区中心医院 摘要: 目的 探讨实施外科危重患者院内安全转运管理后的效果。方法 20l0年我院外科加强院内安全转运管理的113例危重症患者为实验组,2009年常规院内转运管理的102例为对照组,观察两组的转运时间、转运过程中不良事件和意外事件的发生率。 结果 20l0年院内转运时间为(30.2±7.9)min,2009年为(39.8±5.5)min,两组比较(P<0.01)统计学有显著性差异,20l0年院内转运时间比2009年有明显缩短。20l0年不良事件的例数:脱管3例、窒息0例、坠床0例、病情恶化1例,不良事件发生率3.53%; 2009年不良事件的例数:脱管5例、窒息3例、坠床2例、病情恶化7例,不良事件发生率16.67%,两组比较(P<0.01)统计学有显著性差异, 20l0年不良事件的发生比2009年有明显减少。 结论 实施外科危重患者院内安全转运管理,可缩短转运时间,提高转运效率,减少转运过程中不良事件及意外事件的发生率。 关键词: 外科危重病人;院内转运;不良事件;管理;支持中心 Hospital security transfer of management of surgical critical patients. Abstract: Objective Discussion on the implementation of surgical critical patients with hospital safety effect of transport management.. Methods 20l0 years in our hospital surgical strengthening hospital security transport management of 113 cases of critical patients to the experimental group, 2009 General Hospital transport management of 102 cases of control groups, observing the transit time of the two groups, in the course of transshipment incidence of adverse events and accidents. Results Transit time in the hospital for 20l0 years (30. 2 ± 7. 9) min,2009 as the base year (39. 8 ± 5. 5) min, comparing two groups (P<0.01) statistical significant difference, 20l0 transit time in the year than 2009 with significantly reduced. 20l0 year number of cases of adverse events: take off pipe 3, asphyxia, falling bed 0 0 cases worsening, the severity 1 cases, incidence of adverse events 3.53%; 2009 number of cases of adverse events: falling off tube 5 cases, 3 cases of asphyxia, bed in 2 cases, had deteriorated and in 7 cases, incidence of adverse events 16.67%, two sets of comparison (P<0.01) statistical significant difference, 20l0 year than 2009 with significantly reduced adverse events occur. Conclusion Implementation of surgical critical patients with hospital safety transit management, reduces transit time, improving transport efficiency, reduce the incidence of adverse events and accidents in the course of transshipment rates. Key words: Critically ill surgical patients;Courtyard transport;Adverse events;Management;Support Center 外科危重病人基本都需要进行影像学的检查,需要进行手术治疗,部分术后病人需要进行康复治疗。但是病人在院内转运的过程中可能出现脱管、窒息、坠床的不良事件,可能造成病人的病情恶化,甚至造成病人有生命危险。有文献报道,院内转运可增加转运病人并发症的发生率,病死率也较平常高9.6%【1】。为了保证病人转运过程中的安全,我院外科2010年1月以来,加强了外科危重病人院内安全转运的管理,减少了不良事件和意外发生率,现将其报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 20l0年1—12月年我院外科加强院内安全转运管理的113例危重症患者为实验组,2009年1—12月常规院内转运管理的102例为对照组。20l0年安全转运的外科危重病人中:男67例,女46例;年龄18—85岁,平均45岁;颅脑外伤31例,血气胸7例,急腹症22例,胃癌、肠癌术后40例,其他13例。20l0年与2009年的患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组:2009年按院内转运常规方法进行。实验组:20l0年在原来院内转运常规方法上,我院外科加强院内安全转运的管理,(1)、成立了临床支持中心系统。支持中心系统24小时都有专业的转运人员,需要进行院内转运时能够做到迅速、及时到位。(2)、对于我院外科危重病人,转运前都已经在电脑录入医嘱,通过医院的内网发送到相关科室,并且全部做到转运前电话通知相关科室提前做好准备。(3)、转运前由高级责任护士或护理组长对患者进行评估,根据病情,由科主任、护长委派专科医师或高年资医师、专科护士、高年资护士转送病人。(4)、转运的病人胸前都挂有包含病人姓名、科室、床号、检查项目名称等信息的胸牌。(5)、病人回到科室后由高级责任护士或护理组长对患者进行再次评估,观察病情、保持呼吸道通畅、妥善固定好各种管道。 1.3 统计指标 统计20l0年与2009年的外科危重病人院内转运所需时间,以及在院内转运中发生脱管、窒息、坠床、病情恶化等不良事件发生率。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析,院内转运所需时间的比较,采用u检验。不良事件的发生率比较采用X2检验。 2、结果 见表1,20l0年院内转运时间为(30.2±7.9)min,2009年为(39.8±5.5)min,两组比较(P<0.01)统计学有显著性差异,20l0年院内转运时间比2009年有明显缩短。20l0年不良事件的例数:脱管3例、窒息0例、坠床0例、病情恶化1例,不良事件发生率3.53%; 2009年不良事件的例数:脱管5例、窒息3例、坠床2例、病情恶化7例,不良事件发生率16.67%,两组比较(P<0.01)统计学有显著性差异, 20l0年不良事件的发生比2009年有明显减少。 表1. 两组转运时间及不良事件发生例数的比较 组别 例数 转运时间min 不良事件发生例数 20l0年 113 30.2±7.9 4 2009年 102 39.8±5.5 17 u值/X2值 10.4 10.48 P值 <0.01 <0.01 3 讨论 3.1 外科危重病人基本都需要进行院内转运来实现辅助检查和手术等治疗,外科危重病人院内安全转运管理的意义非常重大。危重病人的转运在治疗过程中是非常重要的环节。操作得当,对明确危重病人的诊断及治疗有很大帮助,还能减少意外或死亡;既能融洽病人救治过程中的医患关系,还可以减少法律纠纷【2】。我院构建了临床支持中心系统,院内转运是由支持中心系统专业的转运人员来完成转运,院内转运时间比以前有明显缩短,使得病人能够及时检查、治疗,增加了病人的安全。支持中心还具有合理安排人力,实现工作效率最大化的作用【3】。我院已经完成各个科室的电脑联网,通过内网的信息化管理,转运前相关转运的科室就可以通过电脑校对医嘱,达到了提高效率、缩短时间的目的。由于电脑具有复制、粘贴、电子模板等功能,因此电脑申请单、电脑医嘱可能出现错误,我们一定要严格做好“三查七对”的制度,避免出现差错。我院院内转运的外科危重病人胸前都挂有包含病人姓名、科室、床号、检查项目名称等信息的胸牌,这样就可以方便查对,避免送错科室、放错床位,减少不良事件的发生。 3.2 作为护理管理,要把护理安全管理工作放在首位。有文献报道,急危重病人院内转运有11.6%患者发生不同程度的并发症及意外情况【4】。通过预见性护理程序可以明显减少坠床、脱管、病情恶化、心跳停跳等不良事件发生率【5】。为了病人的安全转运,减少转运不良事件的发生,转运前病人都由高级责任护士或护理组长对患者进行评估,根据病情,由科主任、护长委派专科医师或高年资医师、专科护士、高年资护士转送病人。转运前还需要做好各项准备,例如对气管插管、气管切开的病人加强固定。颅脑外伤病人呼吸道不畅是引起脑缺氧的常见原因【6】,我们要注意保持呼吸道通畅,有痰液时及时抽吸,防止痰堵引起窒息。颅脑外伤病人转运时要有安全合适的体位,例如取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸,有脑脊液耳漏者头偏向患侧,有颈椎损伤的病人带颈托固定【7】。搬动血气胸患者时,须将胸腔闭式引流管钳闭,以防导管脱落、漏气或液体逆流。注意检查胃癌、肠癌术后患者身上的各种管道,保持通畅,妥善固定,防止脱落、打折、扭曲。病人回到科室后由高级责任护士或护理组长对患者进行再次评估,观察病情、保持呼吸道通畅、妥善固定好各种管道。 3.3 除了需要对院内转运的危重病人进行预处理降低风险外,还需要把握好院内转运的禁忌证。危重病人转运的禁忌证,包括(1)、心跳呼吸骤停进行CPR者;(2)、急性心包填塞可能引起心脏骤停者;(3)、腹部闭合伤致血压为0者;(4)、呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者【8】。外科危重病人院内转运时容易出现病情恶化,我们要充分尊重病人的知情权,认真履行告知义务。医护人员应把转运中的风险告知病人及家属,使家属有思想准备,以建立医患互动、风险共担的新型医患关系,减少医疗护理纠纷【9】。 20l0年我院加强了外科危重病人院内安全转运的管理,缩短了转运时间,减少了转运过程中不良事件及意外事件的发生率。护理服务是没有止境的,为了保障院内转运病人的安全,我们必须持续改进院内安全转运的管理。随着信息技术的迅速发展,我国的医院已进入了数字化和信息化时代,电脑管理系统在医院的日常管理中的作用也越来越明显【10】。电脑信息化管理在各级医院已经逐步实施,电脑信息系统在院内安全转运管理中的应用值得进一步探讨。 参考文献 [1] 王海燕.急危重病人转运的不安全因素分析及对策[J].西南军医,2008,10(3):54—56. [2] 许艳芬.浅谈危重病人的院内转运[J].医疗装备,2009,22(6):33. [3] 王燕.临床护理支持中心的管理[J].中国护理管理,2010,10(6):66—67. [4] 伍慧红.急危重病人院内安全转运隐患分析及防范对策[J].广州医药,2010,41(6):65. [5] 曾锦霞.预见性护理程序在外科急危重病人院内转运的效果观察[J].广西医学,2010,32(5):614—615. [6] 李平利.短途护送颅脑损伤病人途中的观察与护理[J].河南实用神经疾病杂志,2OO2,4(5):93. [7] 赖海燕.神经外科急危重病人院内转运检查的安全护理[J].广西医学,2006,28(1):141. [8] 卢勇.危重病人院内转运的探讨[J].中国急救医学,2005,25(6):458. [9] 高琳.护理风险管理在病人集体转运中的运用[J].中华护理杂志,2005,41(5):441, [10] 谭惠英.浅谈门诊电脑信息管理系统[J].现代医院,2007,7(4):163. 点评: 本文为论著,主要内容为探讨开展新的护理措施(转运管理)的临床效果,运用了临床病例资料进行实验组和对照组的结果比较,并运用的简单的统计学组间比较的方法,重点讨论了新的护理措施的临床意义。总体上,本文能将临床新的护理措施、管理经验及时进行总结并与对照组进行比较,在书写过程能联系临床的实际情况及本组病例的情况进行讨论,对新的护理措施、管理方法进行介绍和总结,质量较好。 二、专科专题总结范文: 舌癌根治术皮瓣修复后的疼痛管理 许水连 09810208 09春 东莞市联合学院 广东省东莞市东华医院 【摘要】目的:探讨皮瓣修复舌癌根治术后舌缺损的疼痛护理管理方法。方法:回顾性分析2005至2009年我院收治的18例舌癌根治术同期行皮瓣修复患者的疼痛护理。结果:对应用皮瓣行舌癌术后缺损即时修复的病人采取有效的疼痛护理措施,使其皮瓣顺利成活。结论:系统而细致的疼痛护理对行皮瓣修复的舌癌根治术患者的恢复尤为重要。 【关键词】舌癌 皮瓣修复 疼痛管理 【Abstract】Objective: To explore the ache nursing management in tongue defection with flap after the combined radical operation for tongue carcinoma. Methods: The ache nursing experiences after the combined radical operation for tongue carcinoma and synchronization prothesis with flap for 18 patients in our hospital were analyzed respectively from 2005 to 2009. Results: The effective ache nursing measures which were taken to tongue defection patients with flap after the combined radical operation for tongue carcinoma are helpful to survival of the flap. Conclusion: It is important for the patients who were operated the combined radical operation for tongue carcinoma with flap with systemic and intensive nursing care especially. 【Key words】Tongue cancer; Flap repair; Ache management 舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤之一。治疗多以手术为主,舌癌术后,会致半舌缺损,患者因疼痛使舌运动受限,影响患者的吞咽、言语等功能,生活质量下降。随着修复重建外科的迅速发展,手术成功率不断提高,各种皮瓣已广泛用于口腔癌术后的大型缺损[1]。我科自2005至2009年对18例舌癌患者行舌癌根治术+同期皮瓣修复,采取了一系列的疼痛护理措施,减少疼痛的发生,获得了满意效果。 1. 一般资料 选自我科2005至2009年行舌癌根治术+同期皮瓣修复的舌癌患者共18例,其中男性12例,女性8例,年龄最小38岁,最大82岁,其中12例采用前臂游离皮瓣修复,6例采用胸大肌皮瓣修复,2例采用颈阔肌皮瓣修复。12例前臂游离皮瓣修复的患者皮瓣完全成活;1例胸大肌皮瓣修复的患者部分皮瓣边缘血运欠佳,延期愈合;1例颈阔肌皮瓣修复的患者,表皮部分坏死,肌层成活,延期愈合后创面粘膜化。 2. 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理疏导:舌癌术后缺损给病人造成不同程度的畸形和语言,咀嚼、吞咽功能障碍,再加上癌症本身远期生存率不理想,会给病人心理带来严重影响,继而影响手术疗效、病情的恢复。应针对不同年龄、不同个性、不同资历、不同病变范围的患者,采用个体化的心理疏导, 增加患者战胜疾病的信心,使之积极配合手术和护理,消除不良心理因素,以最佳心态接受手术。 2.1.2 口腔局部护理:术前3天牙周洁治,及时治疗口腔内及鼻腔的炎症。应用口腔含漱液漱口,3~4次/d,舌癌患者常局部疼痛明显,可在200ml含漱液内配以2%利多卡因40ml,以减轻局部疼痛症状。 2.1.3 供区护理:供区为正常组织,皮肤应外观正常,质地柔软,无炎症,无瘢痕。术前病人要做D0ppler超声血流仪检查血管走行,通畅度,有无血管病变及血管变异等。当手术方案确定后,前臂用胶布做好标记,近期做过静脉穿刺、动脉或静脉插管者不适于进行前臂皮瓣手术[2]。 2.2术后护理 2.2.1 一般护理:严密观察生命体征。舌癌患者因切除一侧舌体及下颌骨,术后易引起舌后坠而发生呼吸道梗阻,一旦发生呼吸困难,及时配合医生做好预防性气管切开。及时清除口腔鼻分泌物,保持呼吸道通畅,保护口内伤口,减少皮瓣处的活动。体位一般取屈颈卧位,头部适当制动。 2.2.2 口腔护理:舌癌术后因口内创面存在,病人暂时不能吞咽,术后口腔分泌物粘液增多,除随时吸净外,还应做好口腔护理。因此,术后24小时开始口腔护理每天3次,以3%双氧水、生理盐水交替擦洗,擦洗口腔时动作轻柔,特别是擦洗创口时掌握力度,避免损伤创口。进食后用洗必泰等口腔含漱液漱口及黏膜消毒剂喷涂口腔,不让细菌有停留的机会。 2.2.3疼痛的护理 2.2.3.1疼痛的评估:舌癌术后的患者常常因为舌缺损致使患者的表达困难,咬字不清,医务人员无法通过交谈来评估患者的疼痛,故我们采用了0~10级线性视觉模拟评分法[3]:即在标尺的两端,标有从0~10的数字,数字越大,表示疼痛程度越大,使用时先向患者解释:0代表无痛,1代表最轻微的疼痛,10代表最严重的的疼痛,最后了解患者此时疼痛在标尺的位置。评估标准—轻微疼痛1~4级(如不适,重物压迫感,钝性疼痛);中度疼痛5~6级(如跳痛和痉挛痛、烧灼痛、刺痛、触痛和压痛);严重疼痛7~9级(如妨碍正常活动);剧烈疼痛10级(无法控制)。 2.2.3.2疼痛的护理:根据评估的结果对患者实施疼痛护理,评分在0~2可以适当的给予患者心理护理、转移注意力等干预措施;评分≥3分就要采取相应的护理措施,评分在3~4是采用非阿片类镇痛剂如安痛定、消炎痛等;评分大于5分时要及时通知医生进行止痛药物治疗,可使用强阿片类镇痛剂如哌替啶等,采取了疼痛干预措施后至少每半小时评估一次,直至平分小于3为止;对于手术麻醉清醒后的患者,每半小时进行一次疼痛评分,如连续三次大于5分可使用哌替啶定点注射来减少患者的疼痛,常规我们采用每六小时肌注一次的方法来维持疼痛治疗效果,持续2~3天后根据评估结果调整用药。 分散患者的注意力:让患者听音乐,静坐,行节律呼吸等,充实患者的生活,减少患者独自面对疼痛的时间,但因掌握好尺度,不要影响患者的休息为益。 为患者准备写字板作为沟通工具,鼓励患者把自己的想法和不适书写下来,使医护人员能够更好的理解患者的感受,采取相应的应对措施。也可减轻患者因沟通障碍带来的焦虑情绪。 术后为患者准备冰的漱口液,即可减轻疼痛又可以达到口腔清洁的目的,每日3~4次,每次含1~2分钟后弃去。 2.2.3 皮瓣的护理:观察皮瓣血液循环,防止血管危象术后认真观察,及时发现并排除血管危象,是提高皮瓣成活率的关键之一。术后患者平卧,注意保持其头颈部适当制动,以利蒂中血管或吻合的血管在无张力下保持畅通血供,保证皮瓣成活;保持室温在25℃,防止过冷刺激引起血管痉挛; 24 h内应每0.5 h观察1次,24~72 h内应每1~2小时观察1次,如无异常,以后每6小时观察1次。一般术后1—2 d内皮瓣颜色较苍白,以后逐渐转为正常。亦可应用远红外线局部照射改善皮瓣局部血液循环,提高皮瓣成活率[4]。 皮瓣的成活与否与患者的疼痛感受息息相关,如果皮瓣成活疼痛日渐减轻,否则会加剧。 3.总结 随着疼痛学的发展,疼痛护理工作日益受到国内外有关专家的重视,评估疼痛且记录结果是护理实践的重要组成部分。国际上已经将疼痛列为第五生命体征,并将疼痛与体温、脉搏、呼吸和血压共同对所有病人进行评估和记录的趋势。如何使肿瘤患者手术后保持无痛状态,是护理学的一门新型课题,我们通过正确的评估和采取适当的护理措施减轻了患者的术后疼痛,促进了伤口的愈合,在肿瘤患者的综合治疗中起到了重要的作用。 参 考 文 献 [1] 邱蔚六主编.口腔领面外科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2008:274—275. [2]毛月琴.24例口腔癌联合根治术的护理[J].黑龙江护理杂志,2000,6(7):12-13 [3]佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志,1995,30(20):123-124 [4]李劲松,陈伟良,潘朝斌,等.游离皮瓣血管危象的监测和处理[J].岭南急诊医学杂志,2003,8(2):106—107. 点评: 本文为一篇护理经验总结的论文,主要将临床的工作经验进行总结归纳,以供同行进行学习。整体来讲,本文的格式规范,临床资料的介绍简单扼要,护理措施的总结条理清楚、重点突出,最后进行总结。本文最突出的优点是在护理措施的介绍部分能紧密联系本组病例的情况进行介绍,而不是写成教科书式的宣教(这也是写经验总结经常容易犯的一个问题),可供大家参考。 附件1:关于网络教育护理学专业重写专题总结、专题论文提交的补充规定 附件2:网络教育护理学、护理学(护理管理)专题论文(总结)成绩复查申请表 网络教育护理学、护理管理专业专题论文(总结) 成绩复查申请表 申请时间: 姓名 学号 专业 学习中心 年级 层次 电话 E--mail 论文成绩 复查 原因 (可另附论文复查原因相关的资料,要求尽可能详细的描述自己的写作思路,以及提供详细的证据) 学生签名: 年 月 日 学习 中心 意见 学习中心负责人: 年 月 日 网络 教育 学院 意见 负责人签名: 年 月 日 专业 院系 意见 : 年 月 日 注:本表一式两份(A4纸),一份存学习中心,一份存网络教育学院。

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